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腱鞘囊肿
 更新时间:2014-11-26 18:53:03  点击数:1811
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腱鞘囊肿是指发生于关节囊或腱鞘附近的囊肿,有单层性和多层性之分,是关节囊周围结缔组织退变的结果,故称“腕筋结”“腕筋瘤”“筋聚”“筋结”等,腱鞘囊肿实际上不是肿瘤,好发于手腕部,多见于女性、青壮年。

【病因病机】

本病病因尚未完全明确,临床观察,一般与各种急、慢性损伤有密切关系。囊肿是因外伤造成关节囊或腱鞘向外突出,嵌顿在关节间形成疝状物。亦有人认为系粘液样变性所致:或由于结缔组织内局部胶质样变性所致。

腱鞘囊肿属于中医的“伤筋”“筋聚”“筋结”范畴,局部急、慢性损伤,筋脉受损,气血瘀带,日久则导致筋聚、筋结。

【临床表现】

多见于青年。女性多于男性。好发于腕部背侧,其次为腕部无力不适或轻微疼痛。肿囊发生于皮下,呈圆形,质软而伴有张力感,大小不一,一般不超过2cm。个别发生于腕管或小鱼际者,可迫压正中或神经,引起感觉障碍或肌肉麻痹,少数囊肿能自行消失,亦不再复发,但多数囊肿持续存在或进行性增大。

【诊断】

⒈触诊时局部呈饱胀感,有时可有波动,且周缘大小可发生变动。

⒉囊肿局部又不同程度的压痛。

【鉴别诊断】

⒈腕背隆突综合征   多与腕部慢性劳损有关,主要表现为第二、第三掌骨基底部背侧有局限性骨性隆起,局部有疼痛,但腕关节活动不受限或背伸神经轻度受限。X线:切线片,可见第二、第三掌骨基底部背侧与骨头之间关节间隙狭窄。边缘有唇样骨质增生,局部性骨质硬化。

2.滑膜囊肿   为类风湿关节炎并发症,或属一个症状,特点是炎性过程较广泛,病变范围较大,基底部较宽广。

3.体表脂肪瘤   多发于脂肪聚集部位的皮下,关节部位少见,与皮肤无粘连,可活动多呈分叶状,质软有韧性。穿刺抽不出任何东西。

4.皮下海绵状血管瘤   瘤状呈紫蓝色,质软如海绵,稍隆起,形态不规则,边界不清楚,可压缩无搏动,穿刺时可抽出血液。

5.纤维瘤   瘤体由结缔组织构成。位于皮下,单个结节状,圆形,质硬,有包膜,与皮肤去粘连,活动度大,生长慢。

6.腕部床上性滑膜炎   有外伤史,此病在桡腕关节处呈横行肿胀,腕舟骨功能受限,有积液波动感,易合并韧带损伤。背伸时腕关节疼痛则为侧副韧带损伤,尺桡偏斜时疼痛多为桡尺韧带拉伤。

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